Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença do próteses biliares podem dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, o ideal é aferir as lesões previamente da drenagem da via biliar.
Em pacientes utilizando doença irressecável, este procedimento paliativo é a alternativa mais indicada para melhora da excelência do vida e sobrevida.
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Os achados citológicos incluem cfoilulas utilizando citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, com ESTILOção variável de estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode vir a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).
Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão usando pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), porém esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponÃvel na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica Têm a possibilidade de ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
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A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, sem alteraçãeste da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolfoidoco proximal, porém desprovido progressão do fio guia (Figura 4).
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Quem acha qual ESTES exames resolvem tudo, talvez precise criar um curso complementar do Psicologia, já de que o Porreiro Mfoidico sabe interpretar o de que ouve.
Atualmente, usando o aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansão sãeste aquelas sob o domÃnio por alta tecnologia tais como Oftalmologia e quaisquer MODELOS por cirurgia.
Falso-positivos podem vir a ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões usando baixa atividade glicolÃtica, como no colangiocarcinoma mucinoso.
Este colangiocarcinoma é 1 tumor extremamente agressivo, utilizando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar por pouco frequente, deve executar Parcela do diagnóstico diferencial de icterÃcia. A investigaçãeste precoce é importante de modo a que mesmo que possÃvel criar o procedimento da doença em tua fase inicial.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;
Atravé especialmentes do exames, este mé especialmentedico Pode vir a prescrever ao paciente a medicação necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos como as cirurgias.